RICHIESTA DI PREVENTIVO

SERVIZI DI SICUREZZA E MEDICINA DEL LAVORO

Informazioni per la corretta compilazione del questionario:
- i campi contrassegnati dal simbolo asterisco (*) sono obbligatori;

Ragione Sociale*
Via
Comune		cap		Provincia
Telefono
Fax
Referente*
e-mail*
Tipologia attività*
N° addetti*
N° collaboratori a progetto o altra forma*
Suddivisione per mansione (specificare per ciascuna mansione il numero di addetti e collaboratori)
Disponete di un Documento di valutazione dei rischi?	si       no
Qual'è l'ultima data di aggiornamento? (indicare l'anno)
Avete nominato un RSPP esterno o interno che non sia il datore di lavoro?	si       no
Se no, il datore di lavoro ha effettuato il corso per ottenere la qualifica?	si       no
Avete una relazione sul rumore?	si       no
Qual'è l'ultima data di aggiornamento? (indicare l'anno)
Avete un medico competente nominato presso la vostra struttura?	si       no
Se si, a quando risalgono le ultime visite per la sorveglianza sanitaria effettuate presso la vostra struttura?
I vostri dipendenti addetti al primo soccorso hanno svolto negli ultimi anni corsi di formazione o di aggiornamento?	si       no
Se si, in quale anno?
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